肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

    由于肛门直肠解剖结构比较复杂，所以肛瘘的分类方法有很多，还没有形成统一的标准，不过临床医师为了更好地指导临床实践，以肛门外括约肌深部划线为标志，将肛瘘分为高位肛瘘和低位肛瘘两大类，每类又依据内外口和瘘管的多少分为单纯性和复杂性两种。具体标准如下：

　 (1)低位单纯性肛瘘：只有一条通过肛门外括约肌深部以下的瘘管，内口在肛窦附近。

    (2)低位复杂性肛瘘：瘘管在肛门外括约肌深部以下，外口和瘘道有两个以上，内口在肛窦附近。

    (3)高位单纯性肛瘘：只有一条瘘管，但其穿过肛门外括约肌深部以上，内口在肛窦部位。

    (4)高位复杂性肛瘘：有两个以上外口且瘘管有分支，其主管通过肛门外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。

    肛瘘的临床症状有哪些？

    由于肛瘘的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口内不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，所以，我们的祖先就把这种病命名为“瘘”。接下来，福州医博肛肠医院医生将会为大家详细介绍肛瘘发作时的症状表现。

    1、流脓   脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。

    肛瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。

    2、疼痛   瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。

    3、瘙痒   由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。

    4、排便不畅   复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

    5、全身症状   在急性炎症期和复杂性肛瘘反反复作时，可出现不同程度的发热，或伴有消瘦、贫血、体虚等慢性消耗症状。

    大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。

    肛瘘的常见分类及其症状：

    (一)按内外口分类

    1、单口内瘘：又称为内盲瘘，只有内口与瘘管道相通，无外口。

    2、内外瘘：瘘管有内外口。外口在体表，内口在肛窦，下有瘘管相通。此种肛瘘较为多见。

    3、单口外瘘：又称为外盲瘘，只有外口下连瘘管，无内口。此种肛瘘临床上较少。

    4、全外瘘：瘘管有两个以上外口相互有管道连通，无内口。此种肛瘘临床上较少见。

    (二)按瘘管与肛门括约肌的关系分类

    1、肛提肌上瘘。

    2、肛提肌与外括约肌深部间瘘。

    3、外括约肌浅部与皮下部间瘘。

    4、粘膜下瘘。

    5、外括约肌深部与浅部间瘘。

    6、皮下瘘。

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